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健康科普故事集《健康是最大的快乐》22

来源：中国儿童文学网　　作者：王泉滔

：由于肠道蠕动过快，对水电解质吸收减少，发生腹泻。如莫沙必利、糖尿病、甲亢、甲状腺髓样癌、类癌综合征、胃肠手术后和肠易激综合征等。腹泻特点：排便急，粪便稀烂或水样，不带渗出物和血液，往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。
　　慢性腹泻常见的疾病有：感染性腹泻，肠道恶性淋巴瘤，克罗恩病，非特异性溃疡性结肠炎，肠结核，阿米巴肠炎，血吸虫病，真菌性肠炎，菌痢，食物过敏，乳糖不耐受症，中毒，药物不良反应，甲亢，还有功能性腹泻，如肠易激综合征。
　　除常见疾病外，还要想到少见疾病，如胃泌素瘤，血管活性肠肽瘤，憩室炎，嗜酸性粒细胞性胃肠炎，结肠息肉，慢性肝炎，肝硬化，慢性胆囊炎，肝内外胆管结石，结肠癌，胆管癌，慢性胰腺炎，胰腺癌，whipple病，AUVD瘤，放射性肠炎，盲袢综合征。伴有皮疹或皮下出血者考虑败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。还有原发性小肠吸收不良及全身疾病，诸如糖尿病，慢性肾上腺皮质功能减退，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，甲状旁腺功能减退，腺垂体功能减退，混合型风湿免疫病，烟酸缺乏病，动脉粥样硬化，尿毒症，食物药物过敏等。
　　慢性腹泻病人可以从以下临床资料初步区别腹泻源于小肠或结肠。若脐周疼痛，无里急后重，次数每天2至10次，粪便量常多、烂或稀薄、可含脂肪、黏液少、臭和常见体重减轻，多考虑小肠源性；若下腹部或左下腹疼痛，可有里急后重，次数更多，粪便量少、肉眼可见脓血、有黏液，少见体重减轻，多考虑结肠源性。
　　如从粪便性状考虑慢性腹泻的病因，刘凤奎老师在《腹泻的临床诊断思路》指出：水样大便见于肠毒素大肠杆菌、金黄色葡萄球菌食物中毒、胃泌素瘤。米汤样大便见于霍乱、副霍乱。血水样或洗肉水样大便见于嗜盐杆菌肠炎等感染。脓臭血水样大便见于急性坏死性小肠炎。脓血便见于痢疾、非特异性溃疡性结肠炎、结肠癌、血吸虫病。黏液而无病理成分便见于肠道激惹综合征、神经官能性腹泻。白陶土样便并有泡沫见于脂肪泻、慢性胰腺炎。海水样或蛋花样便见于假膜性肠炎。粪便呈暗红色或果酱样考虑阿米巴感染或炎症性肠病。血便考虑肛裂、痔疮出血，结肠、直肠癌。粪便的特殊臭味见于脂肪泻、烟酸缺乏症、乳糖酶缺乏症。伴有关节炎见于Whipple病、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎等。伴有贫血可见于肠结核、克罗恩病、淋巴病、结肠癌。伴有腹胀可见于肠结核、克罗恩病、部分肠梗阻、非热带吸收不良综合征。也应考虑以腹泻为首发和主要表现的系统性红斑狼疮。
　　通过询问病史、体检和辅助检查，可初步诊断出是否为腹泻？是感染性或非感染性？是急性或慢性？是何种疾病性腹泻？问诊要问起病原因、大便的性状臭味、是否有慢性疾病、有无诱因，若是急性腹泻要问同食者有无腹泻。体检要细致认真，不可“君子动口不动手”。如怀疑某种疾病，可做血、粪常规检查及培养找出病原体。必要时纤维胃镜，结肠镜，B超，CT，MRI或经内镜逆行性胰胆管造影术，血清胃泌素测定，甲状腺功能，肝肾功能等相关检查，进一步明确病因。
　　治疗上分病因治疗和对症治疗。常用止泻药物有三类，分别是收敛、吸附、保护黏膜类和减少肠蠕动类和抑制肠道过度分泌物类。前者有思密达，次碳酸铋，鞣酸蛋白；中者有复方樟脑酊，地芬诺脂，洛哌丁胺；后者有消旋卡多曲等。是否使用抗菌素？回答是：“有细菌感染就用；无细菌感染就不用；怀疑有细菌感染可以试用。”
　　凡是腹泻病人，别忘了传染性腹泻疾病，像2000年在苏皖豫三省交壤处爆发的O157：H7大肠杆菌肠炎，不典型的病例只有水样便，其肠外表现可并发溶血性尿毒综合征，病死率高达50%左右。所以，发现具有传染性腹泻病人，如霍乱、伤寒、副伤寒和钩端螺旋体病等疾病，及时上报疾控部门，按传染病处理。这本书，写了很多有关疾病的故事，唯独这则故事专业性稍强点，即使这样，道明疾病的机理远远不够。之所以这样写，是想告诫读者，疾病是个非常复杂难治愈的东西，平时有病最好到正规医疗机构就诊，不可盲目听信偏方或身边的人的个人经验。否则，贻误时机，后悔晚矣。
　　
　　【08月14日星期一】隗家，今天真倒霉
　　隗三卫好长时间没有回过乡下老家看望父母了，昨天回家看望父母，和父母说了一夜话。次日星期天，本不想去单位，朋友打电话喊他，让他到单位有点急事。因是自己的切身利益，没有吃早饭，就匆匆地开着车去单位了。一路上小心翼翼的也很顺利，到了单位门口，隗三卫正要往单位拐，迎面过来一辆三轮电动车，速度很快，隗三卫就减了车速，想让三轮车先过去。不想，三轮车也减了速度。隗三卫心想，可能是三轮车想让他先拐单位去，于是，就脚踩油门向单位拐，谁承想，三轮车再次加速前进，没有刹住闸，正好撞在隗三卫轿车左前侧车头上。隗三卫想急刹车，忙中出错，误踩了油门，车向前一窜，结果把三轮车掀翻了。
　　三轮车上的两个人被送往医院，经医生检查，还好，虽有伤，需要手术，但没有生命之忧。隗三卫说开三轮车的不按交通规则走，开三轮车的说隗三卫没打转向灯，拌了一会儿嘴，还是隗三卫暂时出钱给伤者治疗。隗三卫想争一把手的位置，因为一把手风言说不久要退休，很多人看着这个即将空出的位子，隗三卫去单位拿点东西，准备到上面跑跑，看有希望没有。
　　隗三卫找人“争上游”，也是人托人，据说市领导的亲戚是他朋友的同学，在乡下住。自己的车被交警扣押，又和同事借了一辆车，驱车到了乡下，夏末秋初的原野美丽极了，有一牧童骑在牛背上唱着一首歌词：“快活无过庄家好，竹篱茅舍清幽。春耕夏种及秋收。冬间观瑞雪，醉倒被蒙头。门外多栽榆柳树，杨花落满溪头。绝无闲闷与闲愁。笑他名利客，役役市廛游。”隗三卫曲径找到要找的人，说了话，就开车去市里了。还没有上高速，要经过一个乡下小集镇。集镇上人不太多，但一辆大货车像蜗牛似的向前爬着。隗三卫为了赶路，想从货车的一侧绕过去，正好有个小女孩骑着一个玩具三轮车从两辆车之间往前走。大货车的司机没有看到这个小女孩，方向盘稍打了点，车身扭曲前行，不想把小女孩挂大货车下面了。大货车一开动，灾难发生了，小女孩的一条腿轧在车轮下，当场血肉模糊。
　　小女孩虽不是隗三卫的车碾压的，因和大货车靠得近，小女孩正好在他的车和大货车之间，自然脱不了干系。隗三卫一天出两次交通倒霉事件，这次虽不是他的车碾的，但小女孩的家人照样不让他走。隗三卫坐在医院大厅内，唉声叹气，说得最多的一句话是：“唉，今天真倒霉。”
　　
　　【08月15日星期二】山家，别逞能
　　今天上午下了一场小雨，雨不大，也没有雷声，一会儿就雨过天晴了。秋天的下午不像盛夏那么炎热，天气也比中午凉爽了许多，还没有真到农忙季节，农家人还比较悠闲，有的在树荫下摇着蒲扇说着庄稼；有的在河畔玩着扑克牌；有的在家里看电视或睡懒觉。山家庄的山小峁这小伙子也没有闲着，在干啥呢？在和几个车友飙车。
　　山小峁虽然年轻，但也很勤劳，上午帮助父亲在街上卖了一上午青菜，正准备回家，正好遇见几个朋友，在饭店小撮了一顿。照他的话说，也没有喝多少酒，也就每人喝了一两瓶啤酒。几个人是飙车的车友，一说去飙车，几个伙计一拍即合。山小峁戴着头盔，穿着运动服，和几个车友，骑着加重大摩托车，在乡里去县城的公路上像飞的一样，摩托车发出阵阵嗡鸣声，腾展挪罗，穿人越车，正在山小峁急速追赶前面的车友时，突然有一辆小车从大卡车的前面窜了出来。山小峁急忙改变方向，因车速太快，车一打滑，山小峁连人带车在水泥路上打了几个滚，头重重地撞在路边的路标上。
　　山小峁被急送到医院，一检查，除了全身皮肤擦伤外，主要是颅脑重度损伤，昏迷不醒，住进重症监护病房。很快家人都到了医院，医生让家属看了头颅CT检查结果，并讲明目前病情，很有可能救治不过来，或者留有偏瘫痴呆症状。父母亲一听这么严重，蹲在地上抱头大哭。
　　同村来的人站在一旁的和另一个人说：“看他娘哭成这个样子，真可怜人呀。”另一个说：“是呀。不过看他平时骑摩托车那个快，也不冤屈。别说在公路上，就在咱村里，你看他骑摩托车，就像疯了似的。”“你说得真对，前几天，在村里骑摩托车就把山大爷撞了个趔趄。山大爷还没有说他几句呢，他父亲就上前说道，‘他也不是故意的’，你看这话说的，连个道歉话都没有。”
　　山小峁命运还不错，昏迷了两周多，开始烦躁大叫，又过了一周才渐渐地苏醒过来。山小峁一共在医院住了一月有余才出院。回到家的小峁并没有好得和正常人一样，一侧肢体半身不遂，走路拉拉的，说话掯吧。还有半年就要做新郎的山小峁因此婚姻也发生了突变，女方看他这个样子，年纪轻轻就拄拐杖，提出分手了。山小峁雪上加霜，非常痛苦，可世上没有卖后悔药的，要有，多少钱都有人愿意买。
　　
　　【08月16日星期三】谷家，胃肠型细菌性食物中毒
　　谷子穗今天上午去参加一个祭祀活动，他妹妹的老公公要下葬，一帮人马到了妹妹家，按乡下规矩行了祭拜礼，把逝者送入天堂，要招待客人。菜饭也挺丰盛的，荤素皆有，一盆一盘接二连三地上，桌子上都摞几层了，还在不停地上着。黄淮平原有个规矩，最后一碗鸡蛋汤意味着酒席结束，饭菜上完了，能人戏称：“滚蛋汤。”
　　滚蛋汤一上桌，客人酒足饭饱后，主人相送，握手话别，各回各家。到了下午，去赴宴的六人有两人恶心呕吐腹痛腹泻，其中谷子穗还有发热，诊所不让输液，就急忙来医院了。医生诊断为：“胃肠型细菌性食物中毒。”
　　胃肠型细菌性食物中毒是由多种细菌及其毒素污染食物引起的中毒，具有同餐集体发病的特点，潜伏期短，主要症状为恶心呕吐、腹痛腹泻等急性胃肠炎的主要特征，个别人也有发热症状，夏秋季较多。引起胃肠型细菌性食物中毒的病原比较复杂，常见的有：沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌和其他如O139霍乱弧菌、弯曲菌等。这些细菌引起的症状也各有特点，